Fragebogen

Für eine Online-Einzelsitzung

Dieser Fragebogen ist für dich selbstverständlich freiwillig. Doch helfen mir deine Antworten, dich möglichst individuell zu begleiten. So freue ich mich, wenn du den unten stehenden Fragebogen möglichst vollständig und ehrlich ausfüllst. Ich danke dir für dein Vertrauen!

Anrede

Vorname

Nachname

E-Mail-Adresse

Geburtsdatum

1) Welche Diagnosen hast du?

2) Liste bitte stichwortartig alle körperlichen Themen auf, die dich aktuell belasten.

3) Liste bitte stichwortartig alle psychischen Themen auf, die dich aktuell belasten.

4) Folgst du aktuell einer speziellen Ernährungsform (z.B. vegan, low-carb etc.)? Wenn ja, welcher?

5) Hast du Nahrungsmittel-Unverträglichkeiten oder -Allergien? Wenn ja, welche?

6) Hast du andere Unverträglichkeiten oder Allergien (z.B. Haut)? Wenn ja, welche?

7) Welche Medikamente oder Supplemente nimmst du aktuell ein, die dir ein Arzt/eine Ärztin oder ein Heilpraktiker/eine Heilpraktikerin verschrieben hat?

8) Welche nicht von einem Arzt/einer Ärztin oder einem Heilpraktiker/einer Heilpraktikerin verschriebenen Medikamente oder Supplemente nimmst du aktuell ein?

9) Gibt es noch etwas, was du mir hier mitteilen möchtest?

Danke für deine Antworten! Fülle nun bitte das unten stehende Sicherheitsfeld aus und klicke dann auf den Button "absenden", damit ich deine Antworten erhalte.

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wissenschaftlich, energetisch, geistig, seeleisch, mental, emotional, körperlich, Heilung deiner Seelen-Wunden, Unterbewusstsein, Persönlichkeitsentwicklung, Bewusstseinsarbeit, Dysregulation von Psyche und Körper, Falsch-Sein, Ohnmacht, Gesundwerden

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Gerne weise ich dich darauf hin, dass ich weder Ärztin noch Psychologin, Therapeutin, Heilpraktikerin oder Ernährungsberaterin bin und keine Heilversprechen gebe. Zudem stelle ich keine schulmedizinischen Diagnosen. Bitte beachte auch, dass meine Begleitung kein Ersatz für einen Arztbesuch oder eine Psychotherapie ist.